علاج الذقن المزدوجة ما هو الحل الأنسب لتركيبتك التشريحية؟
تمت كتابة هذا النص والتحقق منه طبياً بواسطة الدكتور ناثانيال سترومزا-إسكوفييه، جراح تجميل في باريس - RPPS 10100674943. آخر مراجعة: أغسطس 2026.
لا يُختار علاج الذقن المزدوجة عشوائيًا، بل يعتمد على البنية التشريحية الأساسية. قد ينتج بروز منطقة أسفل الذقن عن تراكم الدهون، أو ترهل الجلد، أو ضعف عضلة العنق، أو شكل الذقن والفك. وبحسب خصائص كل شخص، قد يكون الحل الأمثل شفط دهون الرقبة، أو استئصال الدهون تحت الجلد بالترددات الراديوية، أو جراحة عضلة العنق، أو شد الوجه، أو تصحيح الهيكل العظمي. ويُعد الفحص السريري ضروريًا لتجنب العلاج غير الكافي أو غير المناسب.
علاج الذقن المزدوجة في دقيقة واحدة
|
باختصار للذقن المزدوجة أربعة أسباب محتملة: الدهون، والجلد، وعضلة العنق، والدعم العظمي (الذقن، والفك السفلي، وعظم اللامي).
تستقر النتيجة خلال فترة تتراوح بين 3 و 6 أشهر؛ ويمكن إجراء العديد من العمليات تحت التخدير الموضعي. |
إجابة مختصرة بحسب الدكتور ناثانيال سترومزا-إسكوفييه، جراح التجميل في باريس، يعتمد علاج الذقن المزدوجة على سببها التشريحي. تُعالج التراكمات الدهنية الموضعية مع الجلد المشدود بشفط دهون الرقبة. أما إذا كان الجلد مترهلاً، فيُجرى شدٌّ تحت الجلد بتقنية الترددات الراديوية خلال نفس العملية (شدّ SNEC). تُعالج الحالات العضلية أو الهيكلية بجراحة العضلة الجلدية للعنق أو تكبير الذقن. ولا يُمكن تحديد استراتيجية العلاج الأمثل إلا من خلال الفحص السريري. |
التعريف - ما هو "الذقن المزدوج"؟ الذقن المزدوجة، أو بروز منطقة أسفل الذقن، هي بروز في المنطقة الواقعة بين الذقن والرقبة، مما يحجب زاوية الرقبة والذقن - وهي الزاوية المتكونة من خط الذقن وخط الرقبة، وتُعدّ سمة أساسية في تحديد ملامح الوجه. ويمكن أن يكون سببها عوامل متعلقة بالدهون أو الجلد أو العضلات أو الهيكل العظمي، وبالتالي فهي لا ترتبط دائمًا بالوزن. |
لماذا تثق بهذه الصفحة؟ الدكتور ناثانيال سترومزا-إسكوفييه هو جراح تجميل في باريس (الدائرة الثامنة)، مؤهل في جراحة التجميل والترميم والتجميل - RPPS 10100674943. مساعد سريري سابق في مستشفيات باريس (مستشفى تينون، AP-HP)، عضو في اللجنة العلمية لـ SOFCEP.
هذه الصفحة مكتوبة ومراجعة من قبل الطبيب نفسه. وهي تستشهد بمصادره العلمية مع معرّفاتها في PubMed. |
لماذا الذقن المزدوجة أليس السبب دائماً هو زيادة الدهون؟
هذا هو سوء الفهم الأكثر شيوعًا، والذي يؤدي إلى علاجات غير مُرضية. قد يُعاني المريض النحيف من ذقن مزدوجة بارزة، بينما قد يحافظ المريض ذو الوزن الزائد على زاوية رقبة ذقن واضحة. كمية الدهون لا تُفسر سوى جزء من المشكلة.
تُحدد أربعة عناصر مظهر منطقة الذقن: الدهون (السطحية والعميقة)، والجلد ومرونته، وعضلة العنق، والهيكل العظمي الداعم - الذقن والفك السفلي. ويستجيب كل عنصر منها لعلاجات مختلفة. فإزالة الدهون من مريض يعاني من انحسار الذقن لن تُجدي نفعاً، وكذلك زراعة غرسة ذقن لمريض يعاني من تراكم الأنسجة الدهنية.
لهذا السبب، يبدأ النهج المعروض هنا بالتشخيص، وليس بالتكنولوجيا. قبل اختيار أي تقنية، يجب تحديد الجهة المسؤولة.
إجابة مختصرة بحسب الدكتور ناثانيال سترومزا-إسكوفييه، جراح التجميل في باريس، فإن الذقن المزدوجة تنتج عن أربعة مكونات رئيسية: الدهون، والجلد، وعضلة العنق، والعظم الكامن تحتها. قد يعاني منها الشخص النحيف، بينما قد لا يعاني منها الشخص البدين. إن المكون السائد، وليس كمية الدهون، هو الذي يحدد العلاج المناسب. |
ما هي التراكيب التشريحية التي تحدد شكل الرقبة؟
تتكون منطقة أسفل الذقن من مستويات متداخلة. ويساعد فهم هذه المستويات على إدراك سبب اختلاف أصول المظهر نفسه اختلافاً كبيراً.
الشكل 1 - تشريح المظهر الجانبي للرقبة: المناطق تحت الذقن، وتحت الفك السفلي، والرقبة، وزاوية الرقبة والذقن، وعضلة الجلد الرقبي، والأربطة الرقبية. رسم توضيحي: د. ناثانيال سترومزا-إسكوفييه.
الدهون قبل الطبقة الجلدية
تقع هذه الطبقة الدهنية فوق عضلة العنق، مباشرةً تحت الجلد، وهي الطبقة الأكثر سطحية. وهي الطبقة التي يسهل إزالتها عن طريق شفط دهون العنق، وعليها تعمل العلاجات السطحية غير الجراحية.
الدهون العميقة (تحت العضلة الجلدية للعنق)
يقع هذا النسيج أسفل عضلة العنق، مما يجعله أقل سهولة في الوصول إليه. ويساهم تراكمه في ملء زاوية الرقبة والذقن، وقد يستمر حتى بعد إجراء عملية شفط دهون سطحية ناجحة. ويتطلب علاجه إجراءً جراحياً محدداً تحت إشراف جراحي مباشر.
عضلة العنق
تمتد صفيحة عضلية رقيقة مشدودة من الصدر إلى الفك السفلي. مع التقدم في السن، قد تنفصل حوافها الأمامية لتشكل أشرطة عمودية ظاهرة . كما قد تترهل بشكل عام، مما يزيد من انتفاخ الرقبة. لا يوجد علاج لإزالة الدهون قادر على تصحيح تشوهات عظمة الرقبة.
الجلد ومرونته
تُعدّ قدرة الجلد على الانكماش بعد إزالة الحجم أمراً بالغ الأهمية . فالجلد المشدود يعيد تشكيل نفسه تلقائياً، بينما يبقى الجلد المترهل مترهلاً، وإزالة الدهون دون توقع ذلك يُفاقم النتيجة بصرياً.
الذقن، وعظم الفك، وقاع الفم
يؤدي تراجع الذقن (تراجع الفك السفلي) أو ضعف الفك السفلي إلى تقليل وضوح ملامح الوجه، مما يُوحي بوجود ذقن مزدوجة، حتى في غياب الدهون الزائدة. كما يؤثر موضع عظم اللامي، سواء كان منخفضًا أو متقدمًا للأمام، على حدة زاوية الرقبة والذقن. لدى الشباب، قد يُفسر موضع قاع الفم وعضلات البطن المزدوجة وحدهما وجود زاوية مفتوحة رغم غياب الدهون الزائدة تمامًا، وهي نتيجة موثقة جيدًا في أدبيات جراحة التجميل الفرنسية. لا يُمكن تصحيح هذه العوامل بجراحة الأنسجة الرخوة.
إجابة مختصرة تُحدد خمس طبقات شكل الرقبة: الدهون قبل العضلة الجلدية للعنق، والدهون تحت العضلة الجلدية للعنق، وعضلة الجلد الجلدية للعنق، والجلد ومرونته، والعظام الداعمة - الذقن، والفك السفلي، والعظم اللامي، وقاع الفم. ووفقًا للدكتور سترومزا-إسكوفييه، جراح التجميل في باريس، فإن الفحص يقتصر تحديدًا على تحديد أي من هذه الطبقات هي السائدة. |
لماذا قد أعاني من الذقن المزدوجة رغم أنني نحيفة؟
لأن الدهون ليست سوى عامل واحد من أربعة عوامل. فالذقن المتراجع، وانخفاض عظم اللامي، وترهل العضلة الجلدية للعنق، أو الجلد الذي فقد مرونته، كلها عوامل تُنتج انتفاخًا في منطقة أسفل الذقن بغض النظر عن الوزن. ولهذا السبب، لا يُجدي اتباع نظام غذائي أو إنقاص الوزن في علاج بعض حالات الذقن المزدوجة، ولهذا السبب أيضًا، تُعطي عملية شفط الدهون وحدها نتائج مُخيبة للآمال لدى هؤلاء المرضى.
ما هي السمات التشريحية الأربع للذقن المزدوجة؟
اقترحت الدكتورة سترومزا-إسكوفييه هذا المخطط السريري ذو الأربعة أنماط لتنظيم التحليل أثناء الاستشارات. وهو ليس تصنيفًا علميًا معتمدًا، بل أداة استدلالية تهدف إلى تحديد العنصر المهيمن قبل اختيار العلاج.
الملف الشخصي 1 - دهني ذو بشرة مشدودة
العلامات السريرية: ترسبات دهنية معزولة تحت الذقن، جلد مرن ينكمش جيدًا عند اختبار القرص، غياب أشرطة العضلة الجلدية للعنق، بروز مرضي للذقن. غالبًا ما تُلاحظ هذه الحالة لدى المرضى الشباب أو متوسطي العمر.
خطأ شائع. ليس من الضروري هنا اقتراح تقنية مثيرة للاشمئزاز على الفور.
العلاج الأولي. شفط الدهون الموجه لعنق الرحم.
بديل. لا توجد تقنية غير جراحية توفر نفس مستوى التحكم في نحت الجسم. يمكن النظر في تجميد الدهون تحت الذقن في حالات الزيادة الطفيفة جدًا، ولكن بفعالية ودقة أقل.
الملف الشخصي 2 - مختلط: دهون وترهل الجلد
العلامات السريرية: تراكم الدهون المصحوب بانخفاض مرونة الجلد، وبقاء آثار القرص على الجلد، وعدم وضوح زاوية الرقبة والذقن. هذا هو النمط الأكثر شيوعًا بعد سن 45.
من الأخطاء الشائعة إجراء عملية شفط الدهون وحدها، مما يؤدي إلى إزالة الحجم ولكنه يترك الجلد مترهلاً ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم المظهر.
العلاج الرئيسي. SNEC Lift - مزيج من شفط الدهون من الرقبة والترددات الراديوية تحت الجلد، والذي يعالج في نفس الوقت انكماش الدهون والجلد.
بديل: شد منطقة الرقبة والوجه إذا تجاوز الترهل قدرة الشد.
الملف الشخصي 3 - عضلي: العضلة الجلدية للعنق والأربطة العنقية
العلامات السريرية: خطوط عمودية مرئية في حالة الراحة أو أثناء الانقباض، ارتخاء عضلي سائد، وأحيانًا دهون متوسطة. يصبح المظهر أكثر وضوحًا أثناء انقباض الرقبة الإرادي.
خطأ شائع. معالجة الدهون على أمل تصحيح الخطوط - ستبقى هذه الخطوط، أو حتى تصبح أكثر وضوحًا بعد إزالة الحجم الذي أخفاها.
العلاج الأساسي هو التصحيح الجراحي لعضلة العنق (رأب عضلة العنق)، والذي يُجرى غالبًا كجزء من عملية شد الوجه والرقبة. أما الحبال الظاهرة في حالة الراحة فهي ناتجة عن إجراء عضلي؛ ولا يمكن لأي تقنية حرارية أو خياطة أن تحل محل خياطة الحواف الأمامية لعضلة العنق.
بديل: شد الوجه بتقنية SNEC مع خيوط داعمة عندما تكون الخيوط متوسطة الشدة ويرفض المريض وجود ندبة - يعمل الشد وتحفيز الكولاجين على تنعيم المظهر دون تصحيحه بنيوياً. توفر حقن البوتوكس في شرائح رقيقة تأثيراً مؤقتاً.
الملف الشخصي 4 - الهيكل العظمي: الذقن، الفك السفلي، وعظم اللامي
العلامات السريرية: ذقن غير بارز، خط فك غير محدد، عظم لامي منخفض أو أمامي، زاوية رقبة ذقن مفتوحة بشكل طبيعي. غالباً ما تظهر منذ سن المراهقة، بغض النظر عن الوزن.
من الأخطاء الشائعة إجراء سلسلة من علاجات الأنسجة الرخوة دون نجاح، وذلك بسبب الفشل في تحديد السبب العظمي الكامن.
العلاج الرئيسي. تصحيح بروز الذقن - زراعة الذقن أو تجميل الذقن حسب الاقتضاء.
بديل: حقن الدهون أو مواد مالئة عندما يكون نقص بروز العظم متوسطًا، أو بالتزامن مع علاج الأنسجة الرخوة في حال وجود مكون دهني. يُعدّ انخفاض موضع العظم اللامي قيدًا تشريحيًا لا يمكن تصحيحه بأي تقنية.
أربع شخصيات في جملة واحدة المظهر الدهني: دهون وبشرة مشدودة - شفط الدهون. المظهر المختلط: دهون وجلد مترهل - شد الوجه بتقنية SNEC. المظهر العضلي: عضلات الرقبة - جراحة عضلة الرقبة. المظهر الهيكلي: ذقن متراجع - تصحيح الدعم العظمي. |
الشكل 2 - أربعة ملامح تشريحية للذقن المزدوجة: العلامات السريرية، والعلاج الرئيسي، والعلاج البديل. الشبكة السريرية المقترحة من قبل الدكتور ناثانيال سترومزا-إسكوفييه.
ما هو العلاج المناسب لكل حالة؟ جدول ملخص النتائج
الملف الشخصي | علامات العيادة | مبدأ المعاملة | البديل |
|---|---|---|---|
1. الأنسجة الدهنية، بشرة مشدودة | دهون زائدة معزولة، جلد مرن عند اختبار القرص، لا توجد أربطة | شفط الدهون الموجه لعنق الرحم | تجميد الدهون إذا كانت الزيادة معتدلة للغاية |
2. مختلط، زيت + بشرة | زيادة الدهون + ترهل معتدل في الجلد، زاوية غير واضحة، ظهور مبكر لأشرطة العضلة الجلدية للعنق. شائع بعد سن 45 | عملية شد الوجه بتقنية SNEC: شفط الدهون + الترددات الراديوية تحت الجلد بتقنية Quantum RF | يتم إجراء عملية شد الوجه والرقبة إذا تجاوز الترهل الانكماش. |
3. عضلي، العضلة الجلدية للعنق | تظهر أشرطة العضلة الجلدية للعنق في حالة الراحة أو أثناء الانقباض، والرقبة مسترخية | عملية تجميل العضلة الجلدية للعنق (جراحة العضلة الجلدية للعنق) | خيوط SNEC Lift + الشد في حالة وجود حبال متوسطة الكثافة؛ توكسين البوتولينوم على شرائح رقيقة |
4. الهيكل العظمي والذقن والعظم اللامي | الذقن ليس بارزاً جداً، والفك السفلي ليس بارزاً جداً، وعظم اللامي منخفض | زراعة الذقن (المنطقة أمام الذقن، أسفل الشفة) أو تجميل الذقن | حقن الدهون أو الفيلر في حالة النقص المتوسط |
أي علاج نختار؟ خوارزمية العلاج
يتبع التحليل السريري سلسلة من الأسئلة البسيطة. كل سؤال يقود إلى السؤال الذي يليه، وتؤدي هذه الأسئلة مجتمعة إلى وضع استراتيجية. هذا المنطق، وليس توفر التكنولوجيا، هو ما يحدد النهج العلاجي.
الشكل 3 - خوارزمية لإدارة الذقن المزدوجة: من السؤال السريري إلى الاقتراح العلاجي. د. ناثانيال سترومزا-إسكوفييه.
خطوة | سؤال سريري | إذا كانت الإجابة بنعم | وإلا |
|---|---|---|---|
1 | هل توجد دهون زائدة تحت الذقن؟ | انتقل إلى الخطوة 2 | انتقل مباشرة إلى الخطوة 4 |
2 | هل لون البشرة موحد أثناء اختبار القرص؟ | شفط دهون عنق الرحم فقط (تحديد شكل الأنسجة الدهنية) | عملية شد الوجه بتقنية SNEC: شفط الدهون + الترددات الراديوية تحت الجلد — انتقل إلى الخطوة 3 |
3 | هل ترهل الجلد متوسط، دون وجود أي جلد زائد ملحوظ؟ | رفع SNEC فقط (ملف تعريف مختلط) - انتقل إلى الخطوة 4 | شد الوجه والرقبة بتقنية SNEC مع خيوط داعمة - انتقل إلى الخطوة 4؛ شد الوجه والرقبة إذا استدعى الأمر استئصال الجلد الزائد |
4 | هل توجد أي أشرطة مميزة في عضلة العنق؟ | عملية تجميل العضلة الجلدية للعنق، والتي تُجرى في أغلب الأحيان كجزء من عملية شد الوجه (لتحسين مظهر العضلات) - انتقل إلى الخطوة 5 | شد معتدل للأوتار: استخدم جهاز SNEC Lift مع أسلاك الشد. بدون شد للأوتار: انتقل إلى الخطوة 5 |
5 | هل الذقن غير بارزة جداً، والفك غير محدد بشكل واضح؟ | زراعة الذقن (وضع مسبق تحت الشفة) أو تجميل الذقن - انتقل إلى الخطوة 6 | إعادة التقييم: انخفاض عظم اللامي، أو قاع الفم، أو طلب بدون دعم تشريحي - انتقل إلى الخطوة 6 |
6 | هل تغيرت جودة البشرة (خطوط دقيقة، فقدان الكثافة)؟ | علاج تكميلي لتحسين جودة البشرة، سواء كان متزامنًا أو متأخرًا | تم اعتماد البروتوكول كما هو |
الهدف من هذه العملية ثابت: الحصول على رقبة متناسقة، محددة، وطبيعية، مصممة خصيصًا لكل فرد. ويستند هذا النهج إلى مبدأين أساسيين. أولًا، غالبًا ما تتداخل عدة عناصر، ولذا تجمع الاستراتيجية بين التقنيات بدلًا من مقارنتها. ثانيًا، في كل مرحلة، يتم اختيار التقنية الأقل توغلًا لمعالجة السبب الجذري للمشكلة، دون إهمال أي حالة تستدعي جراحة أكثر تعقيدًا.
شفط دهون عنق الرحم: دواعي الاستعمال، والإجراء، والقيود
تُزيل عملية شفط دهون الرقبة الدهون المتراكمة قبل عضلة الجلد الرقبية باستخدام أنابيب رفيعة تُدخل عبر شقوق صغيرة مخفية تحت الذقن وخلف شحمة الأذن. وتهدف هذه العملية إلى إعادة تحديد زاوية الرقبة والذقن وخط الفك.
التطبيق: المرضى الذين يعانون من زيادة موضعية في الدهون والجلد مع الحفاظ على قدرة جيدة على الانكماش، عند وزن مستقر.
التخدير. يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي المتورم في الحالات المناسبة، وأحيانًا مع تخدير خفيف. لا يتطلب الأمر دخول المستشفى.
ندوب. يبلغ قياس نقاط الدخول بضعة ملليمترات وهي مخفية في طيات طبيعية.
القيود والمخاطر المحددة. قد يؤدي شفط الدهون السطحي أو المفرط إلى عدم انتظام سطح الجلد وظهور تجويف يصعب تصحيحه. يُعد التحكم الدقيق في شكل الجسم - أي معرفة كمية الدهون المراد إزالتها ومكان التوقف - أهم من الحجم الإجمالي المُزال. تشمل المخاطر الكدمات، والتورم المطوّل، وعدم التناسق، وعدم الانتظام، وفي حالات نادرة، اضطرابات حسية مؤقتة. لا تُعتبر النتيجة "دائمة" بالمعنى المطلق: فالخلايا الدهنية المُزالة لا تتجدد، ولكن زيادة الوزن الكبيرة قد تُسبب تضخم الخلايا المتبقية، ويستمر شيخوخة الجلد.
الترددات الراديوية تحت الجلد: لماذا ولمن؟
من المهم التمييز بين نوعين من الترددات الراديوية غالباً ما يُخلط بينهما. الترددات الراديوية الخارجية تُوصل طاقتها من سطح الجلد، حيث يجب أن تخترق البشرة والطبقة السطحية من الأدمة قبل الوصول إلى هدفها، مما يحد من كمية الطاقة المفيدة التي يمتصها النسيج بعمق. أما الترددات الراديوية تحت الجلد، فتُوصل الطاقة بين قنية تُدخل تحت الجلد وقطب كهربائي خارجي، ويقع النسيج المُعالج مباشرةً بينهما.
يُفسر هذا الاختلاف التباين في دواعي الاستخدام. يُعدّ التردد الراديوي الخارجي مناسبًا للعلامات المبكرة لترهل الجلد، ويُستخدم في جلسات متكررة. أما التردد الراديوي تحت الجلد، وهو إجراء جراحي يُجرى في جلسة واحدة، فيُستخدم لعلاج ترهل الجلد المتوسط، ويتكامل بشكل طبيعي مع شفط الدهون.
المنطق السريري هو كالتالي: عندما يُحتمل أن يؤدي استئصال الدهون إلى ترك جلد غير قابل للانكماش بشكل كافٍ، فإن دمجه مع الشد الحراري خلال نفس العملية الجراحية يسمح بمعالجة كلا العنصرين. هذا هو المبدأ الذي يقوم عليه شد SNEC. تتضمن الأجهزة الحديثة قياسًا حراريًا مستمرًا وفصلًا تلقائيًا للطاقة - وهي ميزات أمان مفيدة، لكنها لا تغني عن المعرفة التشريحية للجراح.
إجابة مختصرة يعمل التردد الراديوي الخارجي من سطح الجلد، وهو مناسب لحالات ترهل الجلد في مراحله المبكرة، ويتطلب جلسات متكررة. أما التردد الراديوي تحت الجلد، فيضع مصدر الطاقة تحت الجلد ويعالج طبقة الأدمة العميقة في جلسة واحدة. ووفقًا للدكتور سترومزا-إسكوفييه، جراح التجميل في باريس، تُستخدم هذه الطريقة الثانية بالتزامن مع شفط دهون الرقبة لعلاج أنواع البشرة المختلطة. |
تقنية SNEC Lift: ما هو دورها في علاج الذقن المزدوجة؟
تقنية SNEC Lift (شد الرقبة بدون جراحات وبدون ندوب) هي بروتوكول تجميلي طفيف التوغل طوّره الدكتور ناثانيال سترومزا-إسكوفييه، جراح التجميل في باريس. وبحسب الحالة التشريحية، تجمع هذه التقنية بين شفط الدهون الموجه لمنطقة الرقبة، والترددات الراديوية ثنائية القطب تحت الجلد، وفي حالات الترهل الأكثر تعقيدًا، تُستخدم خيوط داعمة لشد الرقبة - كل ذلك دون استئصال الجلد أو ترك ندوب حول الأذن.
في علاج الذقن المزدوجة، تحتل هذه الحالة مكانةً خاصة: وهي حالة الوجه المختلط، حيث تتواجد الدهون الزائدة مع ترهل معتدل في الجلد. في هذه الحالة، يكون شفط الدهون وحده غير مُجدٍ - إذ يُزيل الحجم الزائد مع ترك الجلد مترهلاً - كما أن عملية شد الوجه والرقبة تكون غير متناسبة.
وبالتالي فهي تستجيب لما تسميه الأدبيات الأنجلوسكسونية فجوة العلاج: المساحة العلاجية المتبقية بين العلاجات السطحية، التي تعتبر غير كافية، والجراحة الكاملة، التي تعتبر مفرطة لهذه المؤشرات.
ما لا يفعله إجراء SNEC Lift: لا يزيل الجلد الزائد، ولا يُصحح بروز عضلات الرقبة، ولا يُعالج ضعف الدعم الهيكلي. في هذه الحالات، يبقى إجراء شد الوجه والرقبة، أو تجميل عضلات الرقبة، أو تكبير الذقن هو الخيار الأمثل. إن رفض إزالة أي ندوب لا يُعدّ إهمالاً للحاجة إلى إجراء جراحي.
كيف يمكن تحسين جودة بشرة الرقبة؟
لا يكفي دائمًا معالجة حجم وشد الجلد. فجلد الرقبة له خصائصه المميزة: فهو رقيق، ويحتوي على عدد قليل من الغدد الدهنية، ويتعرض لأشعة الشمس بكثرة، وغالبًا ما يُهمل في روتين العناية بالبشرة. ونتيجة لذلك، تظهر عليه علامات الشيخوخة بسرعة وبشكل واضح، مثل الخطوط الأفقية، وفقدان الكثافة، والتجاعيد، وبقع الشيخوخة.
لا تعالج عمليات شفط الدهون أو شد الوجه هذه المشاكل. قد يخرج المريض من العملية بزاوية رقبة وذقن محددة جيدًا، لكن جودة بشرته لا تزال رديئة، وهذا غالبًا ما يكشف عن النتيجة.
يمكن استخدام آليتين لتحسين جودة البشرة. الأولى حرارية: تعمل الترددات الراديوية تحت الجلد، من خلال تسخين طبقة الأدمة العميقة بطريقة مضبوطة، على تحفيز إنتاج الكولاجين، مما يحسن كثافة البشرة ومرونتها على مدى عدة أشهر. هذه ميزة إضافية في عملية شد البشرة بتقنية SNEC، تتجاوز مجرد تأثير الشد. أما الثانية فهي حقن: تعمل بروتوكولات تحفيز الكولاجين - العلاج بالفيتامينات، ومعززات البشرة القائمة على حمض الهيالورونيك المتشابك قليلاً، ومحفزات الكولاجين - على تحفيز الخلايا الليفية وتحسين ترطيب البشرة وكثافتها وإشراقها.
تُدمج هذه الأساليب مع العملية الجراحية، إما كتحضير أو كجزء من عملية التثبيت اللاحقة. وهي لا تُغني عنها: فمهما بلغت درجة تحسين جودة الجلد، لا يمكن تصحيح الدهون الزائدة أو الترهل البنيوي.
للتذكر يتضمن علاج الذقن المزدوجة ثلاثة أبعاد رئيسية: الحجم (الدهون)، والبنية (الجلد، والعضلة الجلدية للعنق، والعظام الكامنة)، وجودة الجلد (الكثافة، والملمس، والإشراق). وتراعي خطة العلاج الشاملة هذه الأبعاد الثلاثة جميعها. أما معالجة الحجم وحده فلا تُحقق سوى نتائج جزئية. |
ماذا تقول الأدبيات العلمية؟
البيانات الخمس أدناه مأخوذة من دراسات مفهرسة في PubMed/MEDLINE. كل شكل معروض مع حجم العينة ومصدرها، حتى يمكن التحقق منه.
بيانات | شخصية | المصدر (PubMed) |
|---|---|---|
الترددات الراديوية تحت الجلد في منطقة عنق الرحم تحت التخدير الموضعي المتورم - الرضا بعد 6 أشهر | 93% من المرضى راضون؛ متوسط درجة مقياس تقييم الحالة العامة 3,03 من 4 (ن = 66)؛ لم تُسجّل أي مضاعفات خطيرة | ين إس وآخرون، مجلة جراحة التجميل - منتدى مفتوح، 2023 — PMID 37205298 |
الترددات الراديوية تحت الجلد مع شفط دهون الرقبة - التأثير المورفولوجي | متوسط انخفاض قدره 23 ملم في طول منطقة تحت الذقن عند 6 أشهر (ن = 80) | تيتامانزي إم وآخرون، شركة إيثيتيك بلاست سورج، 2024 - PMID 39078425 |
تجميد الدهون تحت الذقن - تقليل سمك الدهون بتوجيه الموجات فوق الصوتية | 2,0 ملم في المتوسط؛ 83% من المرضى راضون (ن = 60) | كيلمر إس إل وآخرون، جراحة الليزر والطب، 2016 — PMID 26607045 |
تأثير سم البوتولينوم على الأشرطة الجلدية - الاستجابة والمدة | 100% من المستجيبين في اليوم الثامن مع أقصى انقباض؛ التأثير لا يزال ذا دلالة إحصائية في الأسبوعين 20-21 (ن = 23) | براغر وآخرون، جراحة الجلد، 2015 — PMID 25548851 |
زاوية الرقبة والذقن لدى الشباب - دور قاع الفم | في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، يمكن لوضعية قاع الفم والعضلات ذات البطنين أن تفتح الزاوية بشكل مستقل عن أي دهون زائدة. | عبد الشكور أ.، لابي د.، آن شير بلاست إسثيت، 2021 - PMID 32893031 |
إجابة مختصرة تُوثّق الدراسات المنشورة نسبة رضا تصل إلى 93% بعد استئصال منطقة الرقبة بالترددات الراديوية تحت التخدير الموضعي (ن = 66، ين 2023)، وانخفاضًا متوسطًا قدره 23 ملم في طول منطقة الذقن السفلية بعد ستة أشهر عند دمجه مع شفط الدهون (ن = 80، تيتامانزي 2024). تدعم هذه البيانات التوصية التي قدمها الدكتور سترومزا-إسكوفييه للحالات ذات المظهر المختلط. |
بيانات من عيادة الدكتور سترومزا-إسكوفييه
تستند هذه الأرقام إلى تجربة الطبيب الشخصية مع بروتوكول SNEC Lift لعنق الرحم. وهي تصف ممارسة معينة ولا تشكل وعداً بنتائج فردية.
المعلمة | بيانات | ماذا يعني هذا بالنسبة للمريض؟ |
|---|---|---|
حجم العمليات | تم إجراء أكثر من 250 بروتوكولًا لعنق الرحم | تم التغلب إلى حد كبير على منحنى التعلم في تقنية يكون فيها التحكم النحتي هو العامل الحاسم. |
نكص | تصل المدة إلى 5 سنوات في الحالات الأولى | يتم توثيق سلوك النتيجة بمرور الوقت، وليس افتراضه. |
تخدير موضعي | 95% من البروتوكولات | في الغالبية العظمى من الحالات، لا يلزم التخدير العام، ولا داعي لدخول المستشفى. |
متوسط المدة | 28 دقائق | إجراء قصير، يتوافق مع الرعاية الخارجية. |
التعافي الاجتماعي | 7 أيام في المتوسط (من 6 إلى 11 يومًا) | انتظر أسبوعًا قبل أن تظهر الأعراض مجددًا دون أي علامات ظاهرة. |
تعليم | أكثر من 100 ممارس مدرب، في فرنسا وعلى الصعيد الدولي | يتم تدريس هذه التقنية، وبالتالي يمكن تكرارها وتوثيقها. |
ست حالات موثقة
توضح الحالات الست التالية تطبيق إطار العمل ذي الأنماط الأربعة. وهي معروضة كتوثيق سريري. وقد تمت متابعة الحالات الست جميعها بالصور الفوتوغرافية لمدة عام واحد. وتم تشويش العيون حفاظاً على سرية هوية المرضى.
أعطى كل مريض موافقته الخطية والمؤرخة على نشر هذه الصور. النتائج فردية ولا يمكن ضمانها، إذ تعتمد على بنية الجسم ونوعية البشرة وعوامل خاصة بكل شخص.
الحالة 1 - عمر 28 عامًا، زيادة معزولة في دهون منطقة الذقن
التحليل التشريحي. تضخم دهني معزول تحت الذقن، مرونة الجلد عند اختبار القرص، غياب أشرطة العضلة الجلدية للعنق، بروز ذقن مرضي.
الملف الشخصي المُختار. الملف الشخصي 1 - دهني ذو بشرة مشدودة
بروتوكول. شفط دهون عنق الرحم المستهدف، بدون شد مصاحب.
التخدير. التخدير الموضعي المتورم.
منظور فوتوغرافي. 1 سنة
الحالة الثانية - عمر 30 عامًا، دهون زائدة وترهل الجلد
التحليل التشريحي. تضخم دهون منطقة تحت الذقن مصحوب بزيادة معتدلة في الجلد، وزاوية غير واضحة بين الرقبة والذقن.
الملف الشخصي المُختار. الملف الشخصي 2 — مُختلط
بروتوكول. SNEC Lift - شفط دهون الرقبة والترددات الراديوية تحت الجلد في نفس الإجراء الجراحي.
الجهاز. فيس تايت (إن مود)
التخدير. التخدير الموضعي المتورم.
استعراض فوتوغرافي. سنة واحدة
الحالة 3 - عمر 29 عامًا، دهون زائدة، جلد زائد، وزاوية عنقية ذقنية غير محددة بشكل جيد للغاية
التحليل التشريحي. تضخم دهني تحت الذقن، جلد زائد وزاوية عنقية ذقنية غير محددة بشكل جيد للغاية.
الملف الشخصي المُختار. الملف الشخصي 2 - مختلط، مع مكون جلدي واضح
بروتوكول. شد SNEC مع خيوط شد داعمة - شفط دهون عنق الرحم، ترددات الراديو تحت الجلد والشد التكميلي.
الجهاز. فيس تايت (إن مود)
التخدير. التخدير الموضعي المتورم.
استعراض فوتوغرافي. سنة واحدة
الحالة الرابعة - عمر 50 عامًا، دهون زائدة، جلد زائد، وزاوية عنقية ذقنية غير محددة جيدًا
التحليل التشريحي. تضخم دهون منطقة تحت الذقن، وزيادة في الجلد، وضعف في تحديد زاوية الرقبة والذقن.
الملف الشخصي المُختار. الملف الشخصي 2 — مُختلط
بروتوكول. شد SNEC مع خيوط شد داعمة - شفط دهون عنق الرحم، ترددات الراديو تحت الجلد والشد التكميلي.
جهاز. ترددات الراديو الكمومية (في الوضع التشغيلي)
التخدير. التخدير الموضعي المتورم.
استعراض فوتوغرافي. سنة واحدة
الحالة 5 - 58 عامًا، دهون زائدة، جلد زائد، وأشرطة عضلية جلدية
التحليل التشريحي: ورم شحمي تحت الذقن، جلد زائد، وأشرطة عضلية في العضلة الجلدية للعنق. ولأن الأشرطة كانت متوسطة ولم ترغب المريضة في وجود ندبة، فقد تم اختيار نهج غير جراحي بدلاً من عملية تجميل العضلة الجلدية للعنق.
الملف الشخصي المختار. الملفان الشخصيان 2 و3 مجتمعان - مكون عضلي مختلط ومعتدل
بروتوكول. شد SNEC مع خيوط شد داعمة - شفط دهون عنق الرحم، ترددات الراديو تحت الجلد والشد التكميلي.
الجهاز. فيس تايت (إن مود)
التخدير. التخدير الموضعي المتورم.
استعراض فوتوغرافي. سنة واحدة
الحالة الرابعة - عمر 60 عامًا، دهون زائدة، جلد زائد، وزاوية عنقية ذقنية غير محددة جيدًا
التحليل التشريحي. تضخم دهون منطقة تحت الذقن، وزيادة في الجلد، وضعف في تحديد زاوية الرقبة والذقن.
الملف الشخصي المُختار. الملف الشخصي 2 — مُختلط
بروتوكول. شد SNEC مع خيوط شد داعمة - شفط دهون عنق الرحم، ترددات الراديو تحت الجلد والشد التكميلي.
جهاز. ترددات الراديو الكمومية (في الوضع التشغيلي)
التخدير. التخدير الموضعي المتورم.
استعراض فوتوغرافي. سنة واحدة
ما تُظهره هذه الحالات الست حالة واحدة فقط اقتصرت على شفط الدهون فقط، وهي حالة مريضة تبلغ من العمر 28 عامًا ذات بشرة مشدودة. أما الحالات الخمس الأخرى، فقد جمعت بين شد الجلد بتقنية الترددات الراديوية تحت الجلد، وأُضيف إلى أربع منها عملية شد بالخيوط لدعم البشرة. يوضح هذا التوزيع النقطة الأساسية لهذه الصفحة: فبعد تجاوز درجة معينة من ترهل الجلد، لا يكفي إزالة الدهون وحدها. |
في الفيديو
تم نشر فيديو مخصص لعلاج الذقن المزدوجة على حساب الدكتور ناثانيال سترومزا-إسكوفييه، وهو جراح تجميل في باريس، على إنستغرام.
ما هي البدائل غير الجراحية، وما هي المؤشرات الواقعية لاستخدامها؟
تتوفر عدة علاجات غير جراحية لهذه الحالة. دورها حقيقي ولكنه محدود، وعرضها بصدق جزء من تزويد المريض بالمعلومات.
تجميد الدهون تحت الذقن
يعمل هذا الإجراء على تبريد الخلايا الدهنية حتى تخضع للموت الخلوي المبرمج. وهو إجراء غير جراحي، مناسب للدهون الزائدة المتوسطة ويتطلب عدة جلسات. وقد أظهرت الدراسة المحورية التي أدت إلى الموافقة عليه لهذا الاستخدام انخفاضًا متوسطًا في سُمك الدهون بمقدار 2,0 مم في التصوير بالموجات فوق الصوتية، ورضا 83% من المرضى من بين 60 مشاركًا. ويُعدّ التحكم في شكل الجسم أقل فعالية من شفط الدهون، كما أنه لا يُحسّن ترهل الجلد.
الترددات الراديوية الخارجية والموجات فوق الصوتية المركزة
تعمل هذه التقنيات من سطح الجلد لتحفيز إنتاج الكولاجين. وهي مناسبة للعلامات المبكرة للترهل، مع جلسات متكررة وتأثير متوسط. لا تزيل هذه التقنيات الدهون، ولا تُغني عن الجراحة التجميلية في الحالات المتقدمة.
سم البوتولينيوم
يُمكن لهذا العلاج أن يُقلل من ظهور الأشرطة الرقيقة إلى المتوسطة في عضلة العنق عن طريق إرخاء العضلة. وقد أظهرت دراسة مستقبلية استجابة كاملة (100%) بحلول اليوم الثامن عند أقصى انقباض، مع استمرار التأثير الملحوظ لمدة خمسة أشهر. هذا التأثير مؤقت ويتطلب استمرارية. ولا يؤثر هذا السم على الدهون أو الجلد.
جدول مقارنة لعلاجات الذقن المزدوجة
لا تتنافس التقنيات المذكورة أدناه، بل تلبي احتياجات فئات مختلفة. ويقارن الجدول بينها بناءً على معايير متطابقة.
تقنية | إشارة | غزواني | أوقات العرض | انتعاش | القيود |
|---|---|---|---|---|---|
شفط دهون عنق الرحم | دهون زائدة، بشرة مشدودة | الجراحة طفيفة التوغل | 1 | تورم وكدمات لبضعة أيام؛ ضغط | لا يعالج ترهل الجلد |
شد الوجه بتقنية SNEC (شفط الدهون + الترددات الراديوية تحت الجلد) | دهون + ترهل معتدل في الجلد | الجراحة طفيفة التوغل | 1 | وذمة أكثر وضوحًا واستمرارًا بشكل طفيف | عدم الاستئصال: غير كافٍ إذا كان هناك جلد زائد كبير |
شد عنق الرحم | جلد زائد، ترهل الخدين، تمدد متقدم في عضلة العنق | جراحة كاملة | 1 | أطول؛ ندوب حول الأذن | آثار جانبية وندوب أكثر خطورة |
عملية تجميل العضلة الجلدية للعنق | أشرطة شفافة في غشاء الجسم | الجراحية | 1 | وفقًا للإيماءة المصاحبة | لا يعالج هذا المنتج الدهون أو بنية العظام. |
زراعة الذقن / تجميل الذقن | الذقن ليس بارزاً جداً | الجراحية | 1 | تورم، صعوبة مؤقتة في المضغ | لا يوجد تأثير على الدهون والجلد |
كريوليبوليز | زيادة معتدلة في الدهون | غير جراحي | عدة | انزعاج موضعي سريع وعابر | تحكم أقل في الشكل؛ لا يوجد تأثير على الجلد |
الترددات الراديوية الخارجية / الموجات فوق الصوتية | استرخاء للمبتدئين | غير جراحي | عدة | فوري | تأثير متوسط؛ لا يزيل الدهون |
سم البوتولينيوم | أشرطة رقيقة من العضلة الجلدية للعنق | عن طريق الحقن | صيانة | فوري | مؤقت؛ لا يؤثر على الدهون أو الجلد |
أخطاء المعالجة الأكثر شيوعًا
خطأ | سبب | نتيجة | الاستراتيجية الصحيحة |
|---|---|---|---|
شفط الدهون من الجلد المترهل | لم يتم تقييم مرونة الجلد عن طريق اختبار القرص | تم إزالة جزء من الحجم، لكن الجلد أصبح مترهلاً؛ وقد يتفاقم المظهر أحياناً. | يمكن الجمع بين ذلك وعلاج شد الوجه: SNEC Lift، أو شد الوجه إذا كان هناك فائض كبير |
علاج الدهون في الأربطة الجلدية | لم يتم اختبار الانقباض الإرادي أثناء الاستشارة | أصبحت الخطوط أكثر وضوحاً بمجرد إزالة مستوى الصوت الذي كان يحجبها. | عملية تجميل العضلة الجلدية للعنق، والتي تُجرى في أغلب الأحيان كجزء من عملية شد الوجه والرقبة |
التقنيات المتكررة على المظهر الهيكلي | لم يتم تحليل بروز الذقن وموضع عظم اللامي. | تكاليف متراكمة دون نتائج، والسبب متعلق بالعظام | تصحيح الدعم: زراعة الذقن أو تجميل الذقن |
علاج تكثيف البشرة دون تحسين جودة البشرة | لم يتم تقييم الكثافة والخطوط الدقيقة وأضرار أشعة الشمس. | زاوية حادة لكن الجلد المتجعد يكشف عن النتيجة | الجمع بين بروتوكولات الترددات الراديوية وتحفيز الكولاجين |
اختيار التقنية قبل التشخيص | نهج قائم على التكنولوجيا المتاحة | العلاج غير المناسب أو غير الكافي للمكون المهيمن | تطبيق الخوارزمية: أولاً تحديد البنية المسؤولة |
متى يكون شد الوجه أو جراحة الهيكل العظمي هو الخيار الأفضل؟
تتجاوز بعض الحالات نطاق الأساليب الجراحية طفيفة التوغل. إن إدراك هذه الحالات يجنب المريض الخضوع لعلاجات متتالية دون جدوى.
- إزالة الجلد الزائد - الجلد المتمدد، خاصة بعد فقدان الوزن الكبير: استئصال الجلد هو الحل الوحيد الذي يوفر تصحيحًا دائمًا.
- وجود أشرطة بارزة في العضلة الجلدية للعنق في حالة الراحة أو أثناء الانقباض: هذه مسألة تستدعي إجراء عملية تجميل العضلة الجلدية للعنق.
- ارتخاء الرقبة المتقدم المصاحب لترهل الخدين وترهل الثلث السفلي من الوجه: عملية شد الرقبة والوجه تعالج المشكلة بأكملها بطريقة متماسكة.
- الذقن غير البارز أو الفك السفلي غير المحدد بشكل جيد: يتضمن التصحيح زرع الذقن أو عملية تجميل الذقن، وربما يتم دمجها مع علاج الأنسجة الرخوة.
النتائج، والتعافي، والمخاطر، والمدة
تعتمد فترة التعافي على التقنية المستخدمة. بعد شفط دهون الرقبة، يُعدّ التورم والكدمات من الأعراض الشائعة خلال الأيام القليلة الأولى، وعادةً ما يُنصح باستخدام ضمادات ضاغطة للرقبة. عند دمج الترددات الراديوية تحت الجلد مع العملية، قد يكون التورم أكثر وضوحًا ويستمر لفترة أطول قليلاً.
تتطور النتيجة على ثلاث مراحل. تظهر النتيجة الأولية بعد انحسار التورم، خلال بضعة أسابيع. تليها مرحلة النضج، حيث يستعيد الجلد شكله الطبيعي، وفي حالة العلاج الحراري، يُعاد بناء الكولاجين - وتستمر هذه المرحلة عادةً من ثلاثة إلى ستة أشهر. وأخيرًا، يعتمد الحفاظ على النتائج على ثبات الوزن، والتقدم في السن، والعناية بالبشرة.
المخاطر: الكدمات، والتورم المطوّل، وعدم التناسق، وعدم انتظام سطح الجلد، واضطرابات حسية عابرة، وفي حالات نادرة، العدوى أو تلف الأعصاب. تزيد العلاجات الحرارية من خطر الإصابة بالحروق والتصلب المطوّل. تبقى هذه الحالات نادرة الحدوث، ولكن ينبغي فهمها قبل اتخاذ القرار.
كم تبلغ تكلفة علاج الذقن المزدوجة في باريس؟
تعتمد التكلفة على التقنية المختارة، والتي يتم تحديدها بدورها من خلال المظهر التشريحي: شفط الدهون العنقي المعزول، ورفع SNEC الذي يجمع بين شفط الدهون والترددات الراديوية تحت الجلد، وتجميل العضلة الجلدية للعنق أو تصحيح الذقن لا تمثل نفس الإجراء أو نفس وقت العملية.
تدخل | السعر الإرشادي |
|---|---|
شفط دهون الرقبة | من 3 يورو |
شفط دهون الرقبة باستخدام الترددات الراديوية تحت الجلد (SNEC Lift) | من 5 يورو |
رافعة SNEC مع خيوط شد داعمة | من 6 يورو |
عملية تجميل العضلة الجلدية للعنق | من 7 يورو |
شد الوجه والرقبة مع رأب العضلة الجلدية للعنق | من 10 يورو |
هذه المبالغ استرشادية وتمثل سعرًا ابتدائيًا. وهي تختلف باختلاف مدى العملية، ونوع التخدير، ومدة العملية، وموقع التدخل.
لا يمكن تقديم أي تقدير للتكلفة دون فحص سريري. بعد الاستشارة، سيتم تقديم تقدير مفصل للتكلفة، يحدد التقنية المستخدمة، ونوع التخدير، وموقع العملية، وجميع الرسوم. وفقًا للمادة L.6322-2 من قانون الصحة العامة الفرنسي، تُطبق فترة تفكير قانونية مدتها 15 يومًا بين تقديم التقدير وإجراء العملية. لا يغطي التأمين الصحي الوطني الفرنسي عمليات التجميل.
كيف تتم الاستشارة المتخصصة؟
يتبع الفحص تسلسلًا دقيقًا. يشمل الفحص النظر من الأمام والجانب ومن زاوية ثلاثة أرباع، في وضع الراحة وأثناء الانقباض، مع توثيق ذلك بصور فوتوغرافية موحدة. يقيس اختبار القرص سماكة الدهون، والأهم من ذلك، قدرة الجلد على الانكماش. يكشف انقباض الرقبة الإرادي عن حزم العضلة الجلدية للعنق. ثم يتم تقييم بروز الذقن وموضع عظم اللامي. وأخيرًا، يتم تقييم جودة الجلد، بما في ذلك الكثافة والخطوط الدقيقة والمرونة وأضرار أشعة الشمس.
بالإضافة إلى ذلك، تُجرى مقابلة حول التاريخ الطبي، وتقلبات الوزن، والتدخين، والعلاجات الحالية، ومناقشة التوقعات. هذه النقطة الأخيرة بالغة الأهمية: يجب تحديد أي طلب غير متناسب مع تشريح المريض قبل الإجراء، وليس بعده.
أين يمكنني استشارة طبيب في باريس؟
يستقبل الدكتور ناثانيال سترومزا-إسكوفييه المرضى في 11 شارع فوبور سان أونوريه، في الدائرة الثامنة بباريس، بالقرب من ساحة الكونكورد وكنيسة مادلين. يمكن الوصول إلى العيادة عبر محطة مترو الكونكورد (الخطوط 1 و8 و12) ومحطة مترو مادلين (الخطوط 8 و12 و14).
تُخصص الاستشارة الأولية للتحليل التشريحي وتحديد خصائص المريض. وهي تُشكل الاستراتيجية بأكملها: فهذه الاستشارة، وليس اختيار التقنية، هي التي تُحدد المقترح العلاجي.
نهج الدكتور ناثانيال سترومزا-إسكوفييه
لا يهدف هذا النهج إلى تطبيق نفس التقنية على جميع المرضى، بل إلى تحديد العنصر المهيمن في الذقن المزدوجة. يتيح هذا النهج الدقيق اختيار الإجراء الأقل توغلاً والذي من المرجح أن يعالج الآلية التشريحية الكامنة بفعالية، مع الإشارة أيضاً إلى الحالات التي تستدعي جراحة أكثر شمولاً.
يُعدّ الدكتور سترومزا-إسكوفييه من أوائل جراحي التجميل الفرنسيين الذين دمجوا أحدث جيل من تقنية الترددات الراديوية ثنائية القطب في جراحة نحت الجسم والرقبة طفيفة التوغل. وهو يُدرّس هذه التقنيات لزملائه من خلال ورش العمل والدورات التدريبية المتقدمة والعمليات الجراحية المباشرة، كما يُلقي محاضرات في مؤتمرات وطنية ودولية.
المؤلف الدكتور ناثانيال سترومزا-إسكوفييه جراح تجميل في باريس (الدائرة الثامنة)، حاصل على البورد الأمريكي في جراحة التجميل والترميم والتجميل - رقم البورد: RPPS 10100674943. عمل سابقًا كمساعد سريري في مستشفيات باريس (مستشفى تينون، AP-HP)، وهو عضو في اللجنة العلمية للجمعية الفرنسية لجراحة التجميل والترميم والتجميل (SOFCEP). يتخصص في جراحة التجميل طفيفة التوغل للوجه والرقبة والجسم. هو مبتكر تقنية SNEC Lift (شد الرقبة بدون جراحي وبدون ندوب)، وهي بروتوكول لتجديد شباب الرقبة دون استئصال الجلد، ويطور نهجًا شخصيًا لتحديد محيط الرقبة والذقن يجمع بين التحليل التشريحي، وشفط الدهون عالي الدقة، والترددات الراديوية تحت الجلد في الحالات المناسبة. وهو محاضر ومدرب، ويجري أبحاثًا سريرية تهدف إلى قياس تحديد زاوية الرقبة والذقن وانكماش الأنسجة بموضوعية. |
إعلان تضارب المصالح تعمل الدكتورة سترومزا-إسكوفييه كمستشارة ومدربة لدى شركة InMode، وهي شركة مصنعة لأجهزة الترددات الراديوية. تُقدم هذه المعلومات بشفافية تامة. وتستند التوصيات المقدمة خلال الاستشارات إلى التحليل التشريحي للمريض، بمعزل عن أي اعتبارات تجارية. |
قائمة المناطق التشريحية المعنية
- فصول التوجيه الجامعي
- محيا
- مينتون
الأسئلة الشائعة
ما هو الذقن المزدوج تحديداً؟
الذقن المزدوجة، أو بروز منطقة أسفل الذقن، هي بروز في المنطقة الواقعة بين الذقن والرقبة، مما يحجب زاوية الرقبة والذقن. قد يكون سببها عوامل متعلقة بالدهون أو الجلد أو العضلات أو الهيكل العظمي. لذا، فهي لا ترتبط دائمًا بالوزن، ويعتمد علاجها على البنية الأساسية للجسم.
كم تبلغ تكلفة علاج الذقن المزدوجة في باريس؟
تبدأ الأسعار من 3000 يورو لشفط دهون الرقبة، و5000 يورو لعملية شد الوجه بتقنية SNEC التي تجمع بين شفط الدهون والترددات الراديوية تحت الجلد، و6000 يورو مع شد الوجه بالخيوط، و7000 يورو لعملية تجميل العضلة الجلدية للعنق، و10000 يورو لعملية شد الوجه والرقبة مع تجميل العضلة الجلدية للعنق. يتم تقديم عرض سعر مفصل بعد إجراء فحص سريري، يليه فترة تفكير إلزامية لمدة 15 يومًا وفقًا للقانون (المادة L.6322-2 من قانون الإجراءات المدنية).
هل يترك العلاج ندوباً ظاهرة؟
في التقنيات طفيفة التوغل، لا. يتم إجراء شفط دهون الرقبة والترددات الراديوية تحت الجلد من خلال فتحات صغيرة لا تتجاوز بضعة ملليمترات، مخفية تحت الذقن وخلف شحمة الأذن. أما عملية شد الوجه والرقبة، فتتضمن ندبات حول الأذن: وهذا ثمن استئصال الجلد الذي تسمح به.
كم من الوقت يستغرق ظهور النتيجة؟
تظهر النتائج الأولية بعد انحسار التورم خلال بضعة أسابيع. ثم تستمر عملية النضج: شد الجلد، وفي حالة العلاج الحراري، إعادة بناء الكولاجين. وتثبت النتائج عادةً خلال فترة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر.
هل يمكن علاج الذقن المزدوجة تحت التخدير الموضعي؟
نعم، في العديد من الحالات طفيفة التوغل. يمكن إجراء شفط دهون عنق الرحم واستئصال الأنسجة تحت الجلد بالترددات الراديوية تحت التخدير الموضعي المتورم، وأحيانًا مع تخدير خفيف. في عيادة الدكتورة سترومزا-إسكوفييه، تُجرى 95% من عمليات عنق الرحم بهذه الطريقة، دون الحاجة إلى دخول المستشفى.
لماذا لدي ذقن مزدوجة رغم أنني نحيفة؟
لأن الدهون ليست سوى أحد الأسباب الأربعة المحتملة. فالذقن المتراجع، وانخفاض عظم اللامي، وترهل عضلة العنق، أو فقدان الجلد لمرونته، كلها عوامل قد تُسبب انتفاخًا في الوجه بغض النظر عن الوزن. ولهذا السبب، لا تُجدي الحميات الغذائية نفعًا في علاج بعض حالات الذقن المزدوجة.
ما هو العلاج الأكثر فعالية للذقن المزدوجة؟
لا يوجد علاج مثالي يناسب الجميع، فالفعالية تعتمد على السبب. يُعالج تراكم الدهون الموضعي مع الجلد المشدود بشفط الدهون. أما الدهون المصاحبة لترهل متوسط فتُعالج بشفط الدهون مع الترددات الراديوية تحت الجلد. وتُعالج عضلات الرقبة بالجراحة، بينما يُعالج الذقن المتراجع بتقويم العظام.
هل عملية شفط الدهون كافية إذا كان الجلد مترهلاً؟
لا، وهذا خطأ شائع. إزالة الحجم دون معالجة انكماش الجلد يؤدي إلى ترهل الجلد وقد يزيد من سوء النتيجة. في هذه الحالة، يجب الجمع بين إجراء شد الجلد - الترددات الراديوية تحت الجلد للترهل المتوسط، أو شد الوجه والرقبة إذا كان هناك فائض كبير من الجلد.
ما الفرق بين الترددات الراديوية الخارجية وتحت الجلدية؟
تُوصل الترددات الراديوية الخارجية طاقتها من سطح الجلد، إذ يجب أن تخترق الجلد قبل الوصول إلى هدفها، مما يحد من عمق اختراقها. أما الترددات الراديوية تحت الجلد، فتُوصل الطاقة بين قنية موضوعة تحت الجلد وقطب كهربائي خارجي، مباشرةً إلى النسيج المستهدف. يُناسب النوع الأول حالات ترهل الجلد في مراحلها المبكرة مع جلسات متكررة، بينما يُعد النوع الثاني إجراءً جراحيًا يُجرى في جلسة واحدة.
ما هو مصعد SNEC؟
تقنية SNEC Lift (شد الرقبة بدون جراحات وبدون ندوب) هي بروتوكول تجميلي طفيف التوغل طوّره الدكتور سترومزا-إسكوفييه، جراح التجميل في باريس. تعتمد هذه التقنية، بحسب الحالة التشريحية، على الجمع بين شفط الدهون الموجه لمنطقة الرقبة، والترددات الراديوية تحت الجلد، وفي الحالات الأكثر تعقيدًا، شد الرقبة بالخيوط - كل ذلك دون استئصال الجلد أو ترك ندوب حول الأذن. أما بالنسبة للذقن المزدوجة، فتُعتبر هذه التقنية علاجًا متعدد الجوانب.
متى يكون شد الرقبة هو الخيار الأفضل؟
عند وجود ترهل كبير في الجلد، أو بروز واضح في عضلات الرقبة، أو امتداد الترهل إلى الثلث السفلي من الوجه مع ظهور علامات تدلي الخدين، فإن استئصال الجلد الزائد مع شد جراحي هو الحل الوحيد للحصول على نتيجة مضمونة. أما محاولة تجنب أي ندوب فستؤدي إلى علاج غير كافٍ للحالة.
هل يمكن أن يعطي الذقن المتراجع انطباعاً بوجود ذقن مزدوج؟
نعم، هذا هو شكل الهيكل العظمي. الذقن غير البارز يقلل من وضوح ملامح الوجه ويعطي انطباعًا بوجود انتفاخ تحت الذقن، حتى بدون وجود دهون زائدة. يتطلب تصحيح ذلك زراعة غرسة للذقن أو عملية تجميل الذقن، وليس جراحة الأنسجة الرخوة.
هل نتائج شفط دهون عنق الرحم دائمة؟
لا تتجدد الخلايا الدهنية التي تمت إزالتها. مع ذلك، قد يؤدي اكتساب وزن زائد بشكل ملحوظ إلى تضخم الخلايا المتبقية، مما يُسرّع شيخوخة الجلد. لذا، يُعدّ ثبات الوزن عاملاً أساسياً في نجاح النتائج على المدى الطويل.
هل يمكن علاج الذقن المزدوجة لدى مريض يعاني من زيادة الوزن؟
شفط دهون الرقبة ليس علاجًا للسمنة ولا يُسبب فقدان الوزن. في حالة المريض الذي يعاني من زيادة الوزن وعدم استقراره، ينبغي مناقشة إجراء العملية: ففقدان الوزن سابقًا غالبًا ما يُغير التقييم ويُحسّن النتائج. ويُتخذ القرار بناءً على كل حالة على حدة.
ما هي المخاطر والقيود؟
تشمل المخاطر الكدمات، والتورم المطوّل، وعدم التناسق، وعدم انتظام سطح الجلد، واضطرابات حسية عابرة؛ وفي حالات نادرة، العدوى أو تلف الأعصاب. تزيد العلاجات الحرارية من خطر الإصابة بالحروق والتصلب. أما القيود فتتعلق أساسًا بالحالة المرضية: فلا يمكن لأي تقنية أن تعالج سببًا لا تعالجه.
هل يمكن تحسين جودة جلد الرقبة في الوقت نفسه؟
نعم. يحفز التردد الراديوي تحت الجلد إنتاج الكولاجين ويحسن كثافة الجلد على مدى عدة أشهر. يمكن استخدام بروتوكولات تحفيز الكولاجين - كالعلاج بالفيتامينات، ومعززات البشرة، ومحفزات الكولاجين - بالتزامن مع علاجات التردد الراديوي، إما كتحضير أو لتعزيز العملية. وهي تُكمل الإجراء دون أن تحل محله.
ما هو مقدار وقت التوقف المتوقع؟
أسبوع تقريبًا. في سلسلة دراسات الدكتور سترومزا-إسكوفييه، يعود المريض إلى ممارسة أنشطته الاجتماعية في المتوسط بعد سبعة أيام، وتتراوح المدة بين ستة وأحد عشر يومًا. يُنصح بارتداء ضمادة ضاغطة للرقبة خلال الأيام الأولى. غالبًا ما يمكن استئناف العمل المكتبي في وقت أقرب، وذلك بحسب قدرة المريض على تحمل التورم.
في أي عمر يمكن علاج الذقن المزدوجة؟
لا يوجد حد أدنى للسن لإجراء الجراحة بعد سن الرشد، ولكن هناك شرط تشريحي واحد: اكتمال النمو واستقرار الوزن. عند الشباب، يكون السبب في أغلب الأحيان هيكليًا أو متعلقًا بقاع الفم أكثر من كونه متعلقًا بالدهون، ومن هنا تأتي أهمية الفحص الدقيق قبل أي إجراء مُقترح.
متى يمكننا استئناف ممارسة الرياضة؟
يمكن استئناف الأنشطة الخفيفة عمومًا بعد أسبوع، بينما يمكن استئناف الرياضات الشاقة والحركات التي تتطلب تحريك الرقبة بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يقلل هذا الإطار الزمني من خطر التورم المطول والورم الدموي. ويتم تحديده وفقًا للإجراء الجراحي المحدد، وسيتم مناقشته خلال الاستشارة بعد العملية.
هل التدخين مانع للاستخدام؟
على الرغم من أن التدخين ليس مانعاً مطلقاً، إلا أنه يُعد عامل خطر هاماً: فهو يُضعف التروية الدموية للجلد، ويزيد من خطر تأخر التئام الجروح، ويُعيق انكماش الجلد. لذا، يُشترط التوقف عن التدخين لمدة شهر على الأقل قبل وبعد إجراء جراحة عنق الرحم.
هل يغطي التأمين علاج الذقن المزدوجة؟
لا. لا يغطي التأمين الصحي الوطني، أو التأمين الصحي التكميلي عموماً، عمليات التجميل. ويشمل التقدير المقدم خلال الاستشارة جميع التكاليف التي يتحملها المريض، بما في ذلك أجور الجراحة وتكاليف التخدير.
ما هو النهج المحدد الذي تتبعه الدكتورة سترومزا-إسكوفييه؟
تعتمد هذه الطريقة على البدء بالتشخيص التشريحي بدلاً من التقنية: تحديد أي من المكونات الأربعة هو السائد، ثم اختيار الإجراء الأقل توغلاً القادر على علاجه بفعالية. يشمل هذا النهج جودة الجلد كعنصر أساسي، ولا يمنع إحالة المريض إلى جراحة كاملة عند الضرورة.
أخيرا
لم يعد علاج الذقن المزدوجة الحديث يقتصر على إزالة الدهون فحسب، بل يعتمد على تحليل حجم الأنسجة الدهنية، ومرونة الجلد، وعضلة العنق، ودعم الهيكل العظمي. وتعتمد جودة النتيجة بشكل أقل على اسم التقنية المستخدمة، وأكثر على مدى ملاءمة الحالة. وتتيح استشارة أخصائي وضع استراتيجية متناسبة وواقعية مصممة خصيصًا لبنية كل مريض.
AVERTISSEMENT هذه المقالة لأغراض إعلامية وتثقيفية فقط، ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. اختيار التقنية قرار طبي يُتخذ بعد فحص تشريحي. لا يمكن ضمان النتائج، فهي تعتمد على التشريح وجودة الجلد وعوامل خاصة بكل فرد. المعلومات المذكورة أعلاه مُقدمة لأغراض عامة فقط. |
المراجع العلمية
المراجع مأخوذة من مجلات محكمة ومفهرسة في PubMed/MEDLINE. يتم تحديد كل مرجع بواسطة PMID و DOI الخاص به، ويتم التحقق من ذلك في تاريخ المراجعة.
- ين إس، وانغ جيه، غاو إكس، تشو كيو، سونغ سي، تشو إف. شفط الدهون بمساعدة الترددات الراديوية ثنائية القطب لتحديد محيط الرقبة لدى سكان شرق آسيا. مجلة الجراحة التجميلية، المنتدى المفتوح، 2023؛ 5: ojad035. PMID 37205298. DOI 10.1093/asjof/ojad035.
- تيتامانزي م.، موراتوري ج.، أريكا ج.، كومو ر.، بياتريشي إ.، جيناتيمبو إ.، تريجنانو س.، روبينو س.، تريجنانو إ. التطورات في نحت الوجه والرقبة: دمج شفط الدهون بمساعدة الترددات الراديوية مع تقنية فيس تايت واستئصال وسادة دهون الخدين لتنحيف الوجه. جراحة التجميل، 2024؛ 48(22): 4667-4674. PMID 39078425. DOI 10.1007/s00266-024-04245-1.
- لوكيتز جي دي، بلوم جي دي. تقنيات الترددات الراديوية عبر الجلد للوجه السفلي والرقبة. عيادات جراحة تجميل الوجه في أمريكا الشمالية، 2019؛ 27(3): 305-320. PMID 31280845. DOI 10.1016/j.fsc.2019.03.003.
- كيلمر إس إل، بيرنز إيه جيه، زيليكسون بي دي. سلامة وفعالية التبريد الدهني لتقليل دهون الذقن غير الجراحية. مجلة الليزر في الجراحة والطب، 2016؛ 48(1): 3-13. PMID 26607045. DOI 10.1002/lsm.22440.
- ليبنر إس آر. التبريد الدهني لعلاج دهون الذقن: مراجعة الأدبيات. مجلة طب الجلد التجميلي، 2018؛ 17(2): 145-151. PMID 29345049. DOI 10.1111/jocd.12495.
- براغر دبليو، بي إي كيه، هافرمان آي، زشوك آي. إنكوبوتولينومتوكسين أ لعلاج أشرطة العضلة الجلدية للعنق: دراسة سريرية مستقبلية أحادية الذراع لإثبات المفهوم. جراحة الجلد، 2015؛ 41 ملحق 1: S88-S92. PMID 25548851. DOI 10.1097/DSS.0000000000000177.
- عبد الشكور أ.، لابي د. تعريف زاوية عنق الرحم لدى المريض الشاب (أقل من 40 سنة). أناليس دي تشيرورجي بلاستيك إستيتيك، 2021؛66(1):69-75. PMID 32893031. DOI 10.1016/j.anplas.2020.08.003.
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب.