أصبح ترهل الجلد بعد علاجات أوزمبيك، ويجوفي، ومونجارو من أكثر الأسباب شيوعًا لاستشارة جراحات نحت الجسم. والسبب ميكانيكي: فهذه العلاجات تُسبب فقدانًا سريعًا وكبيرًا للوزن، ولا ينكمش الجلد بنفس المعدل. والنتيجة قد تكون مُربكة للمرضى، الذين يصلون إلى وزنهم المثالي، لكنهم يكتشفون شكلًا لم يتوقعوه. تشرح هذه المقالة سبب حدوث هذا التباين، ومتى يصبح التدخل ضروريًا، والحلول المتاحة بحسب المناطق المتأثرة.
قبل الخوض في الموضوع، تجدر الإشارة إلى توضيح هام: تتطلب هذه الأدوية وصفة طبية من طبيب عام، أو طبيب غدد صماء، أو أخصائي تغذية، ضمن إطار طبي محدد. لا تُصرف هذه الأدوية في عيادة الطبيب، ولا يُقصد بهذه المقالة الترويج لاستخدامها. إنما هي موجهة للأفراد الذين يخضعون بالفعل لهذا العلاج، أو الذين أنهوه، ويتساءلون عن الخطوة التالية.
من الحقن إلى الأقراص: التطور المستمر
تحاكي نظائر الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) عمل هرمون معوي يُبطئ إفراغ المعدة ويؤثر على مراكز الشبع. وقد مهّد سيماغلوتيد، الذي يُسوّق باسم أوزمبيك لعلاج داء السكري من النوع الثاني وويجوفي لعلاج السمنة، الطريق لذلك. أما تيرزيباتيد، الذي يُسوّق باسم مونجارو، فقد عزّز هذا التأثير من خلال استهدافه لهرمونين في آنٍ واحد، هما GLP-2 وGIP. ويُعرف ليراغلوتيد، وهو دواء أقدم، باسم ساكسيندا.
يُعنى التحول الجاري بطريقة الإعطاء. فبعد دواء سيماغلوتيد الفموي، المتوفر حاليًا تحت اسم ريبيلسوس، يجري تطوير جيل جديد من الجزيئات الفموية في مراحل متقدمة، بما في ذلك أورفورغليبرون، الذي لا يتطلب حقنًا ولا شروط تخزين خاصة. وإذا ما أثبتت هذه المنتجات فعاليتها وحصلت على الموافقة، فإن التحول من الحقن إلى الأقراص سيزيد بشكل ملحوظ من عدد الأشخاص الذين يمكنهم الاستفادة من هذا العلاج.
يُعدّ هذا التطور ذا أهمية مباشرة لجراحة التجميل، وذلك لسبب بسيط: فكلما أصبح العلاج أكثر سهولة، ازداد عدد المرضى الذين يعانون من ترهل الجلد بعد فقدان الوزن. لم تعد هذه الظاهرة هامشية.
لماذا لا يواكب الجلد هذا التطور؟
تتمتع البشرة بقدرة طبيعية على الانكماش، بفضل شبكة الكولاجين والإيلاستين التي تتكون منها. لهذه القدرة حدود، وتحدد أربعة عوامل ما إذا كان سيتم تجاوزها أم لا.
العامل الأول هو معدل فقدان الوزن. وهو العامل الأكثر تحديدًا لعلاجات GLP-1: ففقدان الوزن على مدى عامين يتيح للأنسجة وقتًا كافيًا للتكيف، بينما لا يتيح فقدان الوزن المماثل في ستة أشهر ذلك. العامل الثاني هو مقدار الفقدان : فبعد تجاوز عدد معين من الكيلوغرامات، يصبح الجلد الزائد أمرًا لا مفر منه ميكانيكيًا، بغض النظر عن جودة الجلد. العامل الثالث هو العمر ، حيث تقل مرونة الأدمة مع التقدم في السن. أما العامل الرابع فيشمل التاريخ الطبي : الحمل، وتقلبات الوزن المتكررة، والتدخين، والتعرض المزمن لأشعة الشمس.
يُعدّ فقدان العضلات عاملاً غالباً ما يُستهان به. ففقدان الوزن السريع لا يُذيب الدهون فحسب، بل يُفاقم أيضاً مظهر الترهل بإزالة الدعم الأساسي للجسم. ولهذا السبب، يُحدث تناول كمية كافية من البروتين وممارسة تمارين المقاومة أثناء العلاج تغييراً جذرياً في المظهر النهائي للجسم. وتُفسّر الآلية نفسها، في الوجه، ظاهرة " الوجه المُرهِق "، والتي يُمكن الوقاية منها إلى حد كبير حتى قبل الحقنة الأولى.
متى يجب التشاور؟
القاعدة ثابتة: لا ينبغي إجراء الجراحة على وزن لا يزال في طور التغير. فالعملية الجراحية التي تُجرى أثناء فقدان الوزن تُعرّض المريض لخطر نتائج أسوأ، إذ سيظهر وزن زائد جديد. لذا، من الضروري الحفاظ على وزن ثابت لفترة كافية، عادةً عدة أشهر، بالإضافة إلى ضمان توازن غذائي سليم، لأن مخزون البروتين والفيتامينات يؤثر بشكل مباشر على عملية الشفاء.
مع ذلك، لا بأس من استشارة الطبيب أثناء العلاج لتوقع أي ترهل محتمل في الجلد بعد استخدام أوزمبيك أو أي نظير آخر من نظائر GLP-1. في الواقع، غالبًا ما يكون هذا هو الوقت الأمثل: فهو يسمح بتقييم جودة الجلد قبل تعريضه لأي إجهاد، وإجراء تعديلات على العادات التي تؤثر على النتيجة، ومعرفة ما يمكن توقعه بدلًا من اكتشافه بشكل مفاجئ. ولا تُلزمك استشارة ما قبل العلاج بالخضوع لأي إجراء.
ترهل الجلد بعد تناول أوزمبيك: الحلول حسب المنطقة
لا يوجد علاج واحد لترهل الجلد بعد فقدان الوزن: فالاستجابة تعتمد على المنطقة، وخاصة على درجة الجلد الزائد.
عندما يحتفظ الجلد بمرونة جيدة وتبقى الدهون الزائدة معتدلة، غالباً ما تكون التقنيات طفيفة التوغل كافية. يعمل التردد الراديوي على شد الجلد عن طريق تحفيز إنتاج الكولاجين، دون ترك ندوب، ويمكن دمجه مع شفط الدهون عندما تستمر ترسبات الدهون الموضعية المقاومة لفقدان الوزن - وهو أمر شائع، لأن فقدان الوزن لا يتوزع بالتساوي أبداً.
عند وجود ترهل كبير في الجلد، لا يمكن لأي تقنية أن تحل محل الجراحة. في منطقة البطن، وهي المنطقة الأكثر تأثراً، تُجرى عملية شد البطن لإزالة الجلد الزائد وشد جدار البطن، وقد تشمل أحياناً شد عضلات البطن المستقيمة. أما بالنسبة للذراعين، فتُجرى عملية شد الذراعين لمعالجة ترهل الفخذين الداخليين. وبالنسبة للفخذين، تُجرى عملية شد الفخذين وفقاً للمبدأ نفسه. وعندما يكون الترهل محيطياً ويؤثر على كامل محيط الخصر، تُجرى عملية شد الجسم لمعالجة البطن والجانبين وأسفل الظهر في إجراء واحد.
تُخلّف هذه العمليات ندوبًا، ويتم شرح موقعها وطولها ورسمها خلال الاستشارة. هذه هي المقايضة الأساسية لهذه الجراحة: قبول وجود ندبة مقابل إزالة الجلد الزائد. لا يوجد حل يتجنب كليهما. جميع التقنيات مُوضّحة في قسم "التصميم" ، والتفاصيل العملية موجودة في قسم "الأسعار".
يُعد التخطيط متعدد المراحل أمراً شائعاً عندما يتعلق الأمر بعدة مجالات، وذلك للحد من وقت التشغيل وتسهيل عملية التعافي.
أسئلة fréquentes
هل يمكن للجلد أن ينكمش من تلقاء نفسه مع مرور الوقت؟
نعم، جزئياً: يستمر انكماش الأنسجة لعدة أشهر بعد استقرار الوزن، مما يبرر الانتظار قبل الجراحة. ولكن بعد تجاوز حد معين من الوزن الزائد، يظل هذا الانكماش التلقائي غير كافٍ.
هل ينبغي إيقاف العلاج قبل التدخل؟
يُطرح هذا السؤال ويُحسم بالتشاور مع الطبيب المُعالج وطبيب التخدير، لا سيما وأن هذه الأدوية تُبطئ إفراغ المعدة، مما يؤثر على تعليمات الصيام قبل الجراحة. ولا يُتخذ هذا القرار بشكل فردي أبدًا.
كم من الوقت يجب أن تنتظر بعد اكتمال فقدان الوزن؟
لا يوجد إطار زمني موحد: المعيار هو استقرار الوزن على مدى عدة أشهر، بالإضافة إلى حالة تغذوية مرضية. يتم التحقق من هذه العناصر خلال الاستشارة قبل العملية.
هل يمكن أن تحل عملية شد البطن بالترددات الراديوية محل عملية شد البطن الكاملة؟
لا، لا يعالج هذان الإجراءان الحالة نفسها. يُحسّن التردد الراديوي الترهل المتوسط للجلد الذي لا يزال يتمتع بمرونة. أما في حالة الجلد الزائد المزمن، فإن الاستئصال الجراحي هو الحل الوحيد.
ماذا يجب فعله إذا أصبح الوجه غائراً؟
يتطلب نحت الوجه نهجًا مميزًا، وقائيًا وتصحيحيًا، مفصلًا في مقالنا عن وجه أوزمبيك.
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب.
